L'**Electronic Frontier Foundation (EFF)** a intensifié ses préoccupations concernant l'utilisation de l'intelligence artificielle dans la prise de décision en matière de santé en intentant une action en justice en vertu du Freedom of Information Act (FOIA) contre les **Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS)**. Le procès vise à découvrir les détails du programme **WISeR** (Wasteful and Inappropriate Service Reduction), une initiative multi-états utilisant l'IA pour évaluer les demandes de soins médicaux sous Medicare. ### Préoccupations concernant les biais algorithmiques et la transparence « Confier à un algorithme la détermination des traitements peut entraîner des retards ou des refus injustifiés, voire discriminatoires, de soins médicaux nécessaires », a déclaré Kit Walsh, Directrice des projets juridiques sur l'IA et l'accès à la connaissance de l'EFF. L'EFF souligne le besoin critique de transparence, citant des préoccupations concernant les biais algorithmiques potentiels, les violations de la vie privée et les refus de soins erronés. ### Détails et critiques du programme WISeR Le programme **WISeR**, annoncé l'année dernière par le Dr Mehmet Oz, administrateur du **CMS**, utilise l'IA pour évaluer les demandes d'autorisation préalable des bénéficiaires de Medicare. L'autorisation préalable, auparavant peu courante dans le Medicare original, exige que les prestataires de soins de santé obtiennent l'approbation préalable de l'assureur santé d'un patient avant de fournir certains traitements ou services pour la couverture. Cependant, les détails concernant les algorithmes d'IA utilisés dans **WISeR**, y compris leurs données d'entraînement et les garanties contre les défauts systémiques, restent rares. Des experts en santé, des prestataires et des législateurs ont exprimé leurs inquiétudes quant au fait que **WISeR** pourrait nuire aux patients s'il était mis en œuvre sans garanties adéquates. Malgré ces critiques, **WISeR** a été lancé dans six États en janvier, affectant potentiellement jusqu'à 6,4 millions de bénéficiaires de Medicare. ### Incitations et problèmes signalés Le programme **WISeR** incite les sociétés contractuelles à refuser les approbations préalables, rémunérant les fournisseurs en fonction du volume de services de santé qu'ils refusent, avec des gains potentiels allant jusqu'à 20 % des économies associées. Des rapports ont fait état de retards dans l'approbation des soins, de lacunes de communication et de contraintes administratives peu après le lancement de **WISeR**. ### Demande FOIA et procès de l'EFF Plus tôt cette année, l'**EFF** a soumis une demande FOIA au **CMS**, recherchant les accords avec les fournisseurs de logiciels participant à **WISeR**, les enregistrements liés aux tests de précision, de biais ou d'hallucination de la technologie des fournisseurs, et les enregistrements liés aux audits, à la surveillance ou à l'évaluation de **WISeR** et des fournisseurs participants. À ce jour, le **CMS** n'a pas fourni ces enregistrements, incitant l'**EFF** à déposer le procès exigeant leur traitement et leur publication immédiats. « Le public a le droit d'en savoir plus sur les algorithmes qui pilotent les décisions concernant leurs soins de santé », a déclaré Tori Noble, avocate au sein de l'EFF. « Sans plus de transparence, les patients, les prestataires et les décideurs politiques continueront d'être laissés dans l'ignorance. » *L'EFF remercie la Juelsgaard Intellectual Property & Innovation Clinic de la Stanford Law School pour son aide dans la préparation de ce procès.* **Pour la plainte :** [https://www.eff.org/document/complaint-eff-v-cms-medicare-wiser-foia](https://www.eff.org/document/complaint-eff-v-cms-medicare-wiser-foia)